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慢性肝炎?肝硬化?肝癌?教你如何看懂肝功能化验单!
人气[44434]   时间:2017年7月28日

在2017年世界肝炎(7月28日)来临之际,快来看看如何读懂肝功能化验单吧!

 

肝功能指标,主要分为三大类——转氨酶、 胆红素和蛋白

 转氨酶  

 

转氨酶偏高是最常见的肝功能异常。它是一系列酶的总称,主要包括丙氨酸氨基转移酶(谷丙)、天冬氨酸氨基转移酶(谷草)、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶和乳酸脱氢酶这五种。转氨酶指标的下限都是零,因此不会发生转氨酶偏低 的情况,只有转氨酶偏高。

 
 

1、肝功能异常可导致转氨酶升高

肝脏的一个重要功能,就是将人吃下去的食物转 化为可供人体使用的糖、脂肪、蛋白质,转化好后,通过血液运往人体各器官。肝功能正常的情 况下,转氨酶局限在肝细胞内部,能通过肝细胞膜的量是有限的;而当肝细胞受损时,细胞膜的通透性会增强,更多的转氨酶就会进入血液,导致血液检测时转氨酶升高,临床表现为肝功能异常。

 
 

2、转氨酶升高不总代表肝功能异常

然而,转氨酶高低和肝功能异常并不是互为因果的。一方面,并不是所有的肝功能异常都会表现 为转氨酶升高,很多肝癌患者的转氨酶都是正常 的。另一方面,转氨酶并非只有肝脏里才有,心 脏、肌肉里都有,这些部位发生了病变同样可能会引起转氨酶的升高。

因为肝细胞膜十分敏感,人的很多行为、生活方式都会导致其通透性升高,因此转氨酶的升高并 不一定意味着肝功能的病变。容易引起转氨酶升 高的行为、生活方式包括:剧烈运动、过于劳 累、饮酒、油腻饮食、作息不规律,甚至是生气 等。

因此,转氨酶升高是一个可靠的提示肝脏是否病变的指标,当然异常急剧升高,还是要咨询医生的。

 

转氨酶升高,说明存在肝细胞损伤情况,引起肝损伤的原因很多,主要包括以下几方面:

 

1、大量或长期饮酒;

2、病毒性肝炎:各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高;

3、肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶都高于正常水平;

4、中毒性肝炎:多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高,但停药后,转氨酶可恢复正常;

5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时,伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高等症状;

6、心脏疾病:急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等都可导致转氨酶升高;

7、其他某些感染性疾病,如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高的现象。

转氨酶的危害

 

转氨酶主要分布在肝细胞内,当肝细胞受损时,转氨酶会释放入血,抽血检测转氨酶会偏高。转氨酶升高的程度与肝细胞受损的程度相一致。乙肝患者转氨酶升高说明肝功能受损,是其需进行治疗的标志。如果不及时治疗,病毒会慢慢造成肝细胞大量死亡,疾病会逐步恶化,最后发展成肝癌。

胆红素  

  

化验单上只有总胆红素和直接胆红素,总胆红素等于直接胆红素加上间接胆红素。和转氨酶一 样,胆红素异常也只有偏高的情况。

胆红素是人体血液细胞死亡后正常代谢的产物, 血液中的红细胞死亡后产生间接胆红素,经过肝 脏的转化变成直接胆红素,之后绝大部分会进入 胆汁流入十二指肠。这时,胆红素会变废为宝, 帮助人体吸收脂肪和蛋白。

蛋白  

 

蛋白是反映肝功能情况最具参考性的指标,如果肝功能受损,肝脏合成蛋白的能力下降,就会导 致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量减少, 渗透压下降,水会从血液循环中跑到组织里。肝硬化病人常伴有的腹水,就是这样产生的。

以上就是反映肝功能的三大类指标,医生要作出临床诊断,还需要更多的其他证据。例如在肝胆 外科,医生还要参考是否有腹水、是否有肝性脑 病的症状,以及凝血功能等。

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