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痛风的 5 种化验检查,你真的懂吗?
人气[2867]   时间:2017年6月19日

每次到医院检查,医生都会给你开各种各样的检查单子,你是否也会特别疑惑,这些检查都有用吗?都是检查什么的呢?今天小编就给你说一说诊断痛风的 5 种检查方法吧!

 

一个完整的诊断痛风的临床路径要分三步走:

 

1. 确定诊断:有没有患痛风性关节炎

 

2. 评估:尿酸值和高尿酸血症的程度

 

3. 进一步检查:是否有其他痛风并发症

 

1. 血尿酸测定

 

大多数痛风急性期患者血清尿酸含量升高,尿酸酶法测定诊断标准为:男性 > 416μmol/L,女性 > 357μmol/L。

 

进行降尿酸治疗后,一般每 3~5 周进行一次血尿酸的测定,医生也会据此调整降尿酸药物的剂量和种类。

 

2. 尿尿酸值测定

 

尿酸每天都在体内形成,其中有 2/3 是通过尿液排出的,因此,检查尿中的尿酸浓度,了解体内尿酸水平的一个途径。

 

临床上采取的方法是,在患者低嘌呤饮食 5 天后,留取 24 小时的尿液,测定其中的尿酸含量。它的正常范围是每日1.2~2.4毫摩(200-400 毫克)

 

如果尿尿酸超过 36 毫摩(600 毫克),可以考虑该患者属于尿酸生产过剩型。我国大部分痛风患者的尿尿酸含量小于3.6毫摩(600 毫克),属于排泄减少型"。还有不少患者是兼具两种类型的特点的。

 

通过尿尿酸的测定,可以初步判定高尿酸血症的分型,有助于降尿酸药物的选择,和鉴别泌尿系结石的性质。

 

3. X 线摄片检查

 

尿酸盐易于在小关节内及其附近沉积,引起慢性炎症反应和软骨、骨皮质破坏。在这些部位摄片,可见关节面或骨端皮质有透光性缺损阴影,呈穿凿样、虫蚀样、蜂窝状或囊状,病变周边骨质密度正常或增生,界限清晰,有利于与其它关节病变鉴别。

 

4. 血脂检查

 

包括血胆固醇、三酰甘油,高、低密度脂蛋白 (HDL、LDL) 及极低密度脂蛋白 (VLDL) 等,有条件者尚可做载脂蛋白测定。

 

痛风、高尿酸血症都是与代谢有关的疾病,通过血糖、血脂测定,可以评估患者糖、脂代谢的状况,以早期发现葡萄糖代谢紊乱和糖尿病。

 

5. 关节腔穿刺检查

 

急性痛风性关节炎发作时,肿胀关节腔内可有积液,以注射针抽取滑液检查,具有极其重要诊断意义。

 

即使在无症状期,亦可在许多关节找到尿酸钠结晶。约 95% 以上急性痛风性关节炎滑液中可发现尿酸盐结晶。

 

在进行痛风相关的血液检查前,应当空腹进行,不吃早饭。在检查前,应避免剧烈活动、重体力劳动。

 

另外,降压药、治疗感冒发烧的阿司匹林、利尿药等,这些可导致尿酸虚高的药物,在痛风检查前,一定要适当控制。

 

 

 

 

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