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[体检那些事]肿瘤标志物升高≠癌症
人气[50210]   时间:2014年6月19日

  近年来癌症患者人数居高不下,人 们谈癌色变,防癌意识也逐渐增强。在各种体检套餐中,大家越来越多接触到“癌胚抗原”、“甲胎蛋白”、“糖抗原”等肿瘤标志物检查的项目名称,许多人依靠 肿瘤标志物检查的结果,来判断自己患癌的风险。不少患者都有一个共同的烦恼,手拿体检报告,当发现有肿瘤标志物的指标高出了参考值,就异常慌张,主观地认为自己得了肿瘤。

 

  从事临床、教学、科研等工作50多年,解放军第303医院生物治疗中心的彭青云教授指出,各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一,在没有明确病理组织学诊断前,千万不要因为见到某项指标轻度升高就认定自己患了癌症,而应该提高警惕,进一步检查和观察;机体存在炎症或当某些慢性疾病发作时,某些肿瘤标志物也可能会上升,需要通过进一步检查来鉴别诊断。

 

  虚惊一场

 

  拿到体检报告她以为患癌了

 

  上个月,在一小学从事教学工作的王女士单位组织员工体检,一个月后拿到体检报告,王女士的肿瘤标志物筛查报告中癌抗原CA72-4结果值为34.3,其他值都为正常。

 

  王女士在网上查了一下癌抗原CA72-4,发现它是一种胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物。当时王女士心就沉到了谷底,手上的体检报告仿佛是“死亡宣判书”,认为自己就是卵巢癌病人,都没有办法安心工作和睡觉。经历了彻夜无眠之后,王女士第二天一早便去解放军第303医院重新化验了这个项目,却发现这次癌抗原 CA72-4指标回归正常,通过门诊医师彭青云教授的解释和开导,王女士悬着的心终于放下了。

 

  彭青云介绍,肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体产生肿瘤时,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应升高。目前最常用的肿瘤标志物有:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、糖抗原 153(CA153)、糖抗原199(CA199)、前列腺特异性抗原(PSA)等。

 

  专家提示

 

  诊断癌症不能仅看肿瘤标志物

 

  王女士的担忧不无道理,也并非个案。彭青云介绍,在癌症检查上,对于普通人群而言,可以自己掌握癌症的早期信号。当发现自己出现异常情况时,应及时去医院做进一步检查。但筛查毕竟只是一种预防手段,要是配合一些CT、B超等影像学检查,可以更有针对性和更全面了解结果。有时筛查的结果显示某些指标超高,其实 并不能说明一定是患肿瘤,一般这种情况,他们都会建议患者再做进一步相关检查才能明确诊断。

 

  随着人们的防癌意识越来越强,到医院做肿瘤检查的人群明显增多。“做肿瘤筛查查出大多数肺癌和肠胃方面的疾病,在不同年龄人群肿瘤发病构成中,50岁后大幅 上升,65岁以上人群肿瘤发病率所占比重最大,约为50%以上。”彭青云建议,随着肿瘤越来越年轻化趋势的发展,现在越来越多的中青年患上癌症,因此中青 年人群也应重防癌筛查。

 

  注意自检

 

  有些癌症较易查出

 

  现代人如何早期发现肿瘤?彭青云建议大家学会自检,一些体表肿瘤会发出一些信号,诸如乳腺癌,是可以通过自检早期发现的。

 

  如平时一向很好,逐渐发现胃部(相当于上腹部)不适或有疼痛,服止痛、止酸药物不能缓解,持续消化不好,此时应警惕胃癌的发生。肺癌多生长在支气管壁,由于癌细胞的生长,破坏了正常组织结构,强烈刺激支气管,引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解,且逐渐加重,偶有血痰和胸痛发生,此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。正常情况下,女性的乳房质地柔软,如果触摸到肿块,且年龄是40岁以上的女性,应考虑有乳腺癌的可能;晨起鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是 一侧性偏头痛,均是鼻咽癌发生的危险信号。

 

  温馨提醒

 

  单项指标高需进一步检查

 

  彭青云介绍:“大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中。因此,肿瘤标志物的特异性比较差,也就是说假阳性和假阴性率也不少。”他进一步解释,某些良性疾病,如炎症发生时,一些肿瘤标志物也可能增加.比如病毒性肝炎、肝硬化时,AFP、CA19-9、CEA等肿瘤 标志物都有可能升高。同样,如果肿瘤标志物在正常范围内,也不能完全排除相关肿瘤的发生,肿瘤标志物只能“定量”而非“定性”检查,一般要10倍于正常值 以上,才具有一定的诊断意义。

 

  彭青云介绍,目前特异性比较高、有诊断价值的两个指标,一个是甲胎蛋白(AFP)和肝癌的关系,另一个是糖类抗原(CA199)和胰腺癌的关系,如果这两项 指标高,再结合影像学检查就有诊断意义。举个例子说,若CT上看肝脏上有肿块,而该患者的甲胎蛋白又很高,那么临床上就可以诊断是肝癌。

 

  彭青云说,如果体检中发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高,那么应该提高警惕,但也不必过分担忧,需要进一步通过CT、B超等检查手段,特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果肿瘤标志物只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化,就不必那么紧张了。

 

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