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正文
体检发现心脏有杂音,可不要不当回事!
人气[3780]   时间:2017年7月13日

 

案例

 
 

某学校一名16岁学生在上体育课时猝死在运动场上。当天上午约9时,该学生如常上体育课,在参加100米跑步测验时,突然倒在跑道上,抢救无效死亡。据家属称,该生体检时曾发现心脏有杂音和血脂高。

心脏杂音是指在心音和额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音。杂音往往有助于疾病的诊断,当然也可见于正常人。

 
心脏有杂音的原因
1
 血流加速

血流速度越快,越容易产生漩涡,杂音也越响。即使没有瓣膜病变的情况下,如正常人剧烈运动后、发热、严重贫血、甲状腺功能亢进症时,血流速度加快也可出现杂音或使原有的杂音增强。

2
狭窄

瓣膜口狭窄(如二尖瓣狭窄)或大血管有狭窄处(如先天性主动脉缩窄等),或由于心脏扩大或大血管(肺动脉或主动脉)扩张所产生的瓣膜口相对狭窄,血流通过时可产生漩涡而出现杂音。这是形成杂音的常见原因之一。

3
瓣膜关闭不全

瓣膜关闭不全(如主动脉瓣关闭不全),或由于大血管或心脏扩大使瓣膜口扩大形成相对性关闭不全,血液反流形成漩涡,产生杂音。这也是杂音形成的常见原因。

4
异常血流通道

在心脏内或大血管间有不正常的通路,如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。血流可经异常通道而分流,形成漩涡,产生杂音。

5
心腔内漂流物或异常结构

心室内假腱索或乳头肌、腱索断裂的残端在心腔内摆动、漂游,血流被干扰而产生漩涡,出现杂音。

6
动脉瘤

动脉壁由于病变或外伤发生局限性扩张,形成动脉瘤。血流自正常的动脉管腔流经扩张的部位时,可产生漩涡而引起杂音。

 
发现心脏杂音怎么办

首先应通过医生仔细检查区分是生理性杂音还是病理性杂音,有时一两次检查不能明确性质,应进一步做心脏彩超,甚至定期复查以搞清杂音的性质。

如属生理性杂音则不必牵挂在心;如果怀疑是病理性的,则需确定有无器质性心脏病,是何种器质性心脏病,心脏的功能怎么样等等。这就需要进一步检查,包括胸片、心电图、超声心动图甚至心脏导管造影等,以便医生综合资料对病情做出确切的评估。

 
体育锻炼引起的心脏杂音

参加体育锻炼的人出现心脏杂音,即可能是在参加锻炼前心脏就有问题,也可能是正常的生理现象。但是,不管属于哪种情况,都应做详细检查。

当确诊为病理性杂音时,就不能再参加剧烈的体育运动了,而应在医生指导下进行医疗体育活动;如果排除了病理性杂音,那就是生理性杂音,这种杂音多在安静时出现,活动后消失,且声音较局限,不向其他区域传导。

生理性杂音的人可照常参加体育锻炼。但在大强度运动时如出现心脏杂音明显增强,或在短时期内(如半年)心脏明显增大并出现心脏杂音,则往往预示着运动量过大,此时应适当减少运动量。

 

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